脚掌痒可能由足癣、湿疹、接触性皮炎和糖尿病周围神经病变引起，需根据伴随症状鉴别诊断。

1、足癣：

真菌感染引发的足癣是最常见原因，红色鳞屑状皮疹伴明显脱皮，好发于趾缝和足底。瘙痒在湿热环境加重，可能扩散至足弓。酮康唑乳膏、特比萘芬喷雾等抗真菌药物可有效治疗，需保持足部干燥透气。

2、湿疹：

过敏性湿疹表现为对称性红斑丘疹，渗出倾向明显，搔抓后可能出现苔藓样变。与接触洗涤剂、化纤袜等过敏原相关，需避免搔抓。局部使用氢化可的松乳膏配合冷敷可缓解症状。

3、接触性皮炎：

足部接触橡胶鞋材、染色剂等致敏物质后，24小时内出现边界清晰的瘙痒性红斑。严重时伴水疱渗出，去除致敏原后症状逐渐消退。急性期可用炉甘石洗剂收敛止痒。

4、糖尿病神经病变：

长期血糖控制不佳者可能出现双侧足底蚁行感，夜间瘙痒加剧但无可见皮疹。属于糖尿病周围神经病变早期表现，需监测糖化血红蛋白。甲钴胺等神经营养药物可改善症状。

保持足部清洁干燥，选择棉质透气袜，避免共用修脚工具。糖尿病患者建议每日检查足底，控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L范围。出现持续瘙痒伴皮肤破损、渗液或感觉异常时，应及时到皮肤科或内分泌科就诊。洗浴后彻底擦干趾缝，可定期使用含茶树精油的泡脚剂预防真菌感染。