隐血阴性通常不需要立即做肠镜，但需结合高危因素综合评估。主要考量包括年龄、家族史、伴随症状、既往病史和医生临床判断。
1、年龄因素：
50岁以上人群即使隐血阴性，仍建议定期肠镜筛查。结直肠癌风险随年龄增长显著增加，美国癌症协会推荐45岁起开始常规筛查。年轻人群若无其他危险因素，可暂缓检查。
2、家族病史：
直系亲属有结直肠癌或腺瘤性息肉病史者需提高警惕。这类人群患癌风险比普通人高2-3倍，建议比家族最早发病年龄提前10年开始肠镜检查，每3-5年复查。
3、伴随症状：
出现持续腹痛、排便习惯改变、体重下降等症状时需进一步检查。隐血试验可能漏诊右侧结肠病变，这些症状可能是肿瘤或炎症性肠病的信号。
4、既往病变：
曾有肠息肉或炎症性肠病患者需定期监测。腺瘤性息肉切除后复发率约30%，溃疡性结肠炎患者患病10年后癌变风险每年增加0.5%-1%。
5、医生评估：
临床医生会根据风险模型综合判断。改良版亚太结直肠癌筛查评分≥4分，或发现血红蛋白下降、肿瘤标志物升高等情况时，即使隐血阴性也建议肠镜。
日常应注意增加膳食纤维摄入，全谷物、豆类、西兰花等食物可促进肠道健康。规律运动能降低15%-20%的结直肠癌风险，建议每周150分钟中等强度运动。戒烟限酒，控制红肉及加工肉制品摄入。出现排便异常持续两周以上，或粪便变细、黏液便等情况应及时就诊。40岁以上建议每1-3年进行粪便免疫化学检测，高风险人群遵医嘱制定个性化筛查方案。
