胆囊炎可通过头孢曲松、甲硝唑、熊去氧胆酸等药物治疗。胆囊炎通常由胆结石、细菌感染、胆汁淤积、寄生虫感染、胆囊收缩功能障碍等原因引起。
1、抗生素治疗:
细菌性胆囊炎需使用抗生素控制感染,头孢曲松可覆盖常见革兰阴性菌,甲硝唑针对厌氧菌感染,两者常联合使用。急性发作期需静脉给药,疗程7-10天。
2、利胆药物:
熊去氧胆酸能促进胆汁排泄,缓解胆汁淤积引起的炎症。该药需长期服用,可溶解胆固醇类结石,改善胆囊排空功能。
3、解痉镇痛:
山莨菪碱可缓解胆绞痛,通过阻断胆碱受体减轻胆囊痉挛。疼痛剧烈时可联用非甾体抗炎药如布洛芬,但需警惕消化道出血风险。
4、病因治疗:
胆结石引起的胆囊炎需根据结石性质选择药物。胆固醇结石可用鹅去氧胆酸,胆色素结石需控制感染。寄生虫感染需加用阿苯达唑驱虫治疗。
5、辅助用药:
多烯磷脂酰胆碱可修复胆囊黏膜损伤,消化酶制剂改善脂肪消化。合并肝功能异常时需加用护肝药物如水飞蓟素。
胆囊炎患者需低脂饮食,避免油炸食品和动物内脏,每日脂肪摄入控制在40克以下。适量有氧运动如快走、游泳可促进胆汁排泄。急性发作期需禁食并静脉补液,慢性患者可少量多餐,餐后保持直立位30分钟。定期超声监测胆囊壁厚度和结石变化,反复发作或合并并发症者需考虑胆囊切除术。