HPV病毒即人乳头瘤病毒,感染后可能表现为皮肤黏膜疣体、生殖器病变或无症状携带。临床表现因病毒亚型不同而异,低危型常引起良性增生,高危型与恶性肿瘤相关。
1、皮肤疣体:低危型HPV-1/2/4等感染可导致寻常疣或跖疣,表现为角质化丘疹。手足部多见,可通过冷冻治疗、激光消融或局部涂抹水杨酸制剂消除疣体,避免抓挠防止扩散。
2、生殖器疣:HPV-6/11型感染引发菜花状赘生物,好发于外阴、肛周。醋酸白试验辅助诊断,临床采用鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏等药物治疗,顽固病灶可考虑电灼术或光动力疗法。
3、宫颈病变:高危型HPV-16/18持续感染可能引发宫颈上皮内瘤变。患者常见接触性出血、异常排液,需通过TCT联合HPV筛查确诊。阴道镜活检后根据分级选择LEEP锥切或冷刀锥切术。
4、亚临床感染:70%感染者无肉眼可见病变,但病毒检测呈阳性。此类携带者需每6-12个月复查HPV分型,增强免疫力有助于病毒清除,推荐补充硒元素、维生素E及规律有氧运动。
5、恶性肿瘤:长期高危型感染可能进展为宫颈癌、口咽癌等。典型症状包括不规则阴道流血、吞咽困难,确诊需病理活检。治疗方案取决于分期,早期可行根治性手术,晚期需放化疗联合免疫治疗。
日常需注意使用避孕套降低传播风险,接种九价HPV疫苗可预防90%相关疾病。保持外阴清洁干燥,避免多个性伴侣。30岁以上女性建议定期宫颈癌筛查,出现异常出血及时就诊。饮食上多摄入西兰花、大蒜等含硫化合物食物,每周进行150分钟中等强度运动增强机体抗病毒能力。