直肠腺瘤的严重程度取决于病理类型、大小及是否癌变，多数为良性但存在恶变风险。腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、家族性腺瘤性息肉病、遗传因素等可能与其发生相关。

1、腺瘤性息肉：直径小于1cm的管状腺瘤癌变率低于5%，可通过肠镜下切除治疗。日常需减少红肉摄入，增加膳食纤维如燕麦、西兰花。

2、绒毛状腺瘤：恶变风险达15-25%，内镜下黏膜切除术EMR或黏膜下剥离术ESD是主要治疗方式。可能与长期高脂饮食有关，表现为便潜血阳性。

3、管状绒毛状腺瘤：兼具两种病理特征，癌变率约20-30%。直径超过2cm需行腹腔镜手术，可能与APC基因突变相关，常伴腹泻症状。

4、家族性腺瘤性息肉病：遗传性疾病癌变率100%，需预防性全结肠切除。建议携带基因突变者每年肠镜监测，避免吸烟等刺激因素。

5、散发性腺瘤：50岁以上人群检出率达30%，肠镜切除后需3年复查。补充钙剂和维生素D可能降低复发风险，规律运动如游泳可改善肠道蠕动。

发现直肠腺瘤后应限制烧烤类食物摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。术后患者需保持每日25g膳食纤维摄入，定期复查肠镜监测复发情况，避免久坐超过2小时。