压疮可通过磺胺嘧啶银乳膏、重组人表皮生长因子凝胶、莫匹罗星软膏等药物促进愈合,严重者需清创手术或负压引流治疗。压疮通常由局部长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿、感染等因素引起。
1、磺胺嘧啶银:具有广谱抗菌作用,能有效预防二度以上压疮的细菌感染。使用时需先清洁创面,每日涂抹1-2次,配合减压垫使用效果更佳。该药物对铜绿假单胞菌等常见创面致病菌有显著抑制作用。
功能主治:本品为局部外用抗生素,适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染,例如:脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染、不超过10厘米*10厘米面积的浅表性创伤合并感染等继发性皮肤感染。
用法用量:本品应外用,局部涂于患处。必要时,患处可用敷料包扎或敷盖,每日3次,5天一疗程,必要时可重复一疗程。
2、生长因子凝胶:重组人表皮生长因子能加速表皮细胞增殖,适用于浅表性压疮。创面清创后薄层涂抹,每日2次,需保持创面湿润环境。临床数据显示可缩短愈合时间30%-40%,尤其适合糖尿病合并压疮患者。
3、抗生素软膏:莫匹罗星对金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌效果显著,适用于感染期压疮。每日3次局部涂抹,连用不超过10天。需注意与其它抗生素交替使用以避免耐药性,严重感染需配合口服抗生素。
4、手术清创:三度以上压疮需外科干预,包括锐器清创、超声清创等方法去除坏死组织。术后配合真空辅助闭合疗法可促进肉芽生长,平均愈合时间可缩短至3-4周。糖尿病患者需严格控制血糖后再行手术。
5、负压治疗:采用封闭式负压引流系统,压力维持在-125mmHg左右。通过持续引流渗出液、减轻水肿、增加血流灌注,可使创面缩小速度提高50%。每48小时更换敷料,疗程约2-3周。
压疮护理需坚持每2小时翻身一次,使用减压床垫,保持皮肤清洁干燥。增加蛋白质摄入至每日1.5-2g/kg体重,补充维生素C和锌制剂。适度进行关节被动活动,改善局部微循环。监测创面变化,出现发热、渗液增多等感染征象时及时就医。