雄性激素过少可通过睾酮替代疗法、促性腺激素治疗、芳香化酶抑制剂等方式治疗。该症状可能与睾丸功能减退、下丘脑垂体病变、遗传因素、药物副作用、慢性疾病等因素有关,通常表现为性欲减退、肌肉量减少、疲劳、情绪波动、骨质疏松等症状。
1、睾酮替代:外源性补充睾酮是核心治疗手段,常用药物包括十一酸睾酮、丙酸睾酮、庚酸睾酮等注射制剂,以及透皮贴剂、凝胶等剂型。治疗需定期监测血睾酮水平,避免剂量过高引发红细胞增多或前列腺异常。
2、促性腺激素:适用于垂体功能异常导致的继发性性腺功能减退,常用人绒毛膜促性腺激素HCG联合尿促性素HMG注射,刺激睾丸间质细胞合成内源性睾酮。治疗期间需评估睾丸体积变化及精子生成情况。
3、芳香化酶抑制:针对雌激素转化过多导致的相对雄激素不足,使用阿那曲唑、来曲唑等药物抑制芳香化酶活性,减少睾酮向雌二醇的转化。需注意骨密度监测,长期使用可能增加骨折风险。
4、病因治疗:继发于垂体瘤者可考虑溴隐亭或手术切除,药物因素需调整原治疗方案,糖尿病等代谢性疾病需优先控制血糖。约15%病例与Klinefelter综合征等遗传病相关,需进行染色体核型分析。
5、辅助疗法:配合负重运动如深蹲、硬拉促进肌肉合成,摄入锌含量高的牡蛎、牛肉及维生素D强化食品。睡眠不足会加剧激素紊乱,建议保持22:00-6:00的规律作息。
生活方式干预需持续6个月以上观察效果,血清睾酮低于8nmol/L或伴随严重低骨量时建议启动药物治疗。中老年患者用药前需排除前列腺癌,治疗期间每3个月复查PSA及血常规。运动处方推荐每周3次抗阻训练结合有氧运动,单次训练时长不超过90分钟。饮食注意控制酒精摄入,每日补充南瓜籽、黑芝麻等富含镁元素的食物有助于改善生精功能。