痛风通常无法根治但可通过药物控制症状,常用药物有别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片、秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片等。痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸升高引起的疾病,需长期管理。
功能主治:用于①原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;②反复发作或慢性痛风者;③痛风石;④尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病;⑤有肾功能不全的高尿酸血症。
用法用量:口服。成人常用量:初始剂量一次50mg,一日1~2次,每周可递增50~100mg,至一日200~300mg,分2~3次服。每2周测血和尿尿酸水平,如已达正常水平,则不再增量,如仍高可再递增。但一日最大量不得大于600mg。
(2)儿童治疗继发性高尿酸血症常用量:6岁以内每次50mg,一日1~3次;6~10岁,一次100mg,一日1~3次。剂量可酌情调整。
1、别嘌醇片
别嘌醇片通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,适用于原发性或继发性高尿酸血症患者。该药可能引起皮疹、肝功能异常等不良反应,用药期间需监测肝肾功能。对本品过敏或严重肝肾功能不全者禁用,与巯嘌呤合用时需调整剂量。
2、非布司他片
非布司他片为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,降尿酸效果优于别嘌醇,适用于慢性痛风患者。常见不良反应包括恶心、关节痛,心血管疾病患者慎用。治疗初期可能诱发痛风发作,建议联合使用秋水仙碱预防。
3、苯溴马隆片
苯溴马隆片通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄,适用于尿酸排泄减少型痛风。服药期间需大量饮水避免肾结石,禁用于肾结石或中重度肾功能损害者。可能引起腹泻、肝功能异常,需定期检查尿常规与肝功能。

4、秋水仙碱片
秋水仙碱片主要用于痛风急性发作期抗炎镇痛,通过抑制白细胞趋化减轻关节肿胀。过量服用可能引起腹泻、骨髓抑制,日剂量不超过6毫克。肾功能不全者需减量,避免与CYP3A4强效剂合用。
5、双氯芬酸钠缓释片
双氯芬酸钠缓释片为非甾体抗炎药,可缓解痛风急性期关节红肿热痛。胃肠溃疡患者禁用,长期使用可能增加心血管事件风险。建议餐后服用减轻胃刺激,避免与其他非甾体抗炎药联用。

痛风患者需长期控制血尿酸水平在300-360μmol/L,日常应限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动诱发关节损伤,肥胖者需逐步减重。急性发作时抬高患肢局部冷敷,定期监测尿酸与肾功能指标。所有药物均需在风湿免疫科医生指导下使用,不可自行调整剂量或停药。























