靶向药对肝癌通常是有效的，可作为中晚期肝癌的重要治疗手段之一。肝癌靶向治疗药物主要有索拉非尼片、仑伐替尼胶囊、瑞戈非尼片、阿帕替尼片、贝伐珠单抗注射液等，需在医生指导下根据肿瘤分期和基因检测结果选择用药。
靶向药通过特异性阻断肿瘤细胞生长信号通路或抑制血管生成发挥作用。索拉非尼片作为首个获批的肝癌靶向药，可同时抑制RAF/MEK/ERK信号通路和VEGFR/PDGFR通路，使肿瘤细胞增殖受阻。仑伐替尼胶囊能更强效抑制VEGFR1-3、FGFR1-4等靶点，客观缓解率较索拉非尼有所提升。瑞戈非尼片作为二线治疗药物，对索拉非尼耐药患者仍显示生存获益。阿帕替尼片是我国自主研发的小分子抗血管生成药物，对晚期肝癌具有明确疗效。贝伐珠单抗注射液需联合PD-1抑制剂使用，通过阻断VEGF-A抑制肿瘤血管形成。
肝癌靶向治疗需严格评估适应症，伴有门静脉癌栓或肝外转移的患者更适合接受靶向治疗。用药期间需定期监测血压、尿蛋白及肝功能，多数患者会出现手足皮肤反应、腹泻等不良反应，可通过剂量调整和对症处理缓解。靶向药耐药是临床常见问题，平均无进展生存期约为3-6个月，联合免疫治疗可延长有效时间。基因检测对用药选择具有指导价值，但我国肝癌患者中可靶向驱动基因突变检出率较低。
肝癌患者接受靶向治疗期间应保持低脂高蛋白饮食，每日摄入优质蛋白不少于1.2g/kg体重，可选择鱼肉、鸡蛋白、大豆制品等易消化吸收的蛋白来源。适当补充维生素B族和维生素E有助于减轻靶向药引起的黏膜损伤，但需避免大量摄入维生素A和维生素K。建议进行每周3-5次、每次30分钟的低强度有氧运动，如步行、太极拳等，运动时心率控制在静息心率+20次/分以内。治疗期间须严格戒酒，每日饮水量维持在2000ml左右，出现Ⅲ级以上不良反应应及时就医调整用药方案。
