服用左甲状腺素钠片一般不会直接导致发胖。左甲状腺素钠片是甲状腺激素替代药物，主要用于治疗甲状腺功能减退症，正确使用可帮助调节代谢水平。
甲状腺功能减退患者因代谢率降低可能出现体重增加，左甲状腺素钠片通过补充甲状腺激素可改善基础代谢状态。当药物剂量适宜时，能帮助患者恢复正常的能量消耗模式，部分患者体重可能逐渐回归正常范围。临床观察显示，规范用药后患者体脂分布更趋近生理状态，药物本身不具有促进脂肪合成的作用。
少数情况下，若药物剂量不足可能导致甲状腺功能未完全纠正，基础代谢率仍低于正常，此时可能持续存在体重难以降低的情况。个别患者用药初期可能出现短暂食欲增加现象，但通常随着激素水平稳定而缓解。需注意超生理剂量使用可能引发甲亢症状，包括体重下降而非增加。
建议定期监测甲状腺功能以调整药物剂量，避免自行增减药量。用药期间保持均衡饮食与适度运动，若出现异常体重波动应及时就医评估。甲状腺疾病患者需长期随访管理，体重变化需结合甲状腺功能、饮食运动等多因素综合分析。
