癫痫持续状态的首选药物主要有地西泮注射液、苯妥英钠注射液、丙戊酸钠注射液、咪达唑仑注射液、左乙拉西坦注射液等。癫痫持续状态是一种需要紧急处理的神经系统急症,患者需立即就医,在医生指导下使用药物控制发作。
功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。
1、地西泮注射液
地西泮注射液属于苯二氮䓬类药物,可通过增强中枢神经系统抑制性递质γ-氨基丁酸的作用,快速终止癫痫发作。该药物起效迅速,常用于癫痫持续状态的初始治疗。使用过程中需注意监测呼吸抑制等不良反应,尤其对于儿童和老年患者需谨慎调整剂量。
2、苯妥英钠注射液
苯妥英钠注射液是一种传统抗癫痫药物,通过抑制神经元异常放电发挥治疗作用。该药物适用于地西泮控制不佳的癫痫持续状态患者,使用时需监测血药浓度,避免出现眼球震颤、共济失调等毒性反应。静脉给药时需控制输注速度,防止心血管不良反应。
3、丙戊酸钠注射液
丙戊酸钠注射液具有广谱抗癫痫作用,适用于多种类型的癫痫持续状态。该药物可通过调节钠通道和增强γ-氨基丁酸能神经传导发挥作用。使用前需评估肝功能,治疗期间定期监测血常规和肝酶水平,警惕血小板减少和肝毒性等不良反应。

4、咪达唑仑注射液
咪达唑仑注射液是一种短效苯二氮䓬类药物,适用于对其他药物治疗无效的难治性癫痫持续状态。该药物起效快、半衰期短,需持续静脉输注维持疗效。使用过程中需密切监测血压、呼吸和意识状态,必要时进行气管插管和机械通气支持。
5、左乙拉西坦注射液
左乙拉西坦注射液是一种新型抗癫痫药物,通过调节突触小泡蛋白SV2A发挥抗惊厥作用。该药物不良反应较少,适用于传统药物治疗无效或不能耐受的癫痫持续状态患者。静脉给药后需观察患者精神状态变化,警惕可能出现的精神行为异常。

癫痫持续状态患者除药物治疗外,家属需保持患者呼吸道通畅,移除周围危险物品,记录发作时间和表现。发作停止后应保证充足休息,避免强光、噪音等刺激。日常需遵医嘱规律服用抗癫痫药物,定期复查脑电图和血药浓度。注意保持规律作息,避免熬夜、饮酒等可能诱发发作的因素。如出现频繁发作或发作持续时间延长,应及时就医调整治疗方案。





















