溃疡性直肠炎是炎症性肠病的一种，主要累及直肠黏膜层，临床表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及里急后重感。该病可能与免疫异常、遗传易感性、肠道菌群失调、环境因素及精神心理因素等有关。
1、免疫异常
机体免疫系统错误攻击肠道黏膜，导致慢性炎症反应。患者可表现为血清中抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，治疗需使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、美沙拉嗪或生物制剂。
2、遗传易感性
约20%患者有家族史，与NOD2、IL23R等基因多态性相关。这类患者发病年龄较轻，疾病进展较快，需密切监测肠镜变化。
3、肠道菌群失调
肠道微生物组成改变可能破坏黏膜屏障功能。临床可尝试益生菌调节菌群，但需联合5-氨基水杨酸制剂维持治疗。
4、环境因素
高脂饮食、吸烟、非甾体抗炎药使用可能诱发疾病。患者应避免摄入辛辣刺激食物，急性期采用低渣饮食。
5、精神心理因素
长期焦虑抑郁可能加重症状。认知行为疗法联合药物治疗效果更佳，严重时需使用帕罗西汀等抗抑郁药。
患者需长期随访监测癌变风险，每日补充足量优质蛋白和维生素D，避免剧烈运动诱发肠穿孔。急性发作期建议卧床休息，排便后使用温水清洗会阴部。定期进行结肠镜检查评估黏膜愈合情况，必要时需考虑直肠切除术治疗难治性病例。
