大便失禁建议就诊消化内科、肛肠外科或神经内科，可能与肛周肌肉损伤、神经系统病变、肠道炎症、盆底功能障碍、糖尿病并发症等因素有关。
1、消化内科
消化内科主要处理与肠道功能相关的疾病。慢性腹泻、肠易激综合征或炎症性肠病可能导致肛门括约肌控制力下降。医生会通过肠镜或粪便检测评估肠道健康状况，并开具调节肠道菌群的药物如双歧杆菌三联活菌散、蒙脱石散等。若存在感染性腹泻，可能需使用诺氟沙星等抗生素。
2、肛肠外科
肛肠外科针对肛门直肠结构异常进行治疗。痔疮反复脱出、产伤或手术造成的肛门括约肌损伤是常见病因。医生会通过肛门指检或直肠超声判断损伤程度，严重者需进行肛门括约肌修复术或悬吊术。术后需配合生物反馈训练增强肌肉控制力。
3、神经内科
神经系统疾病如脊髓损伤、多发性硬化或脑卒中可能中断排便反射弧。神经内科通过肌电图或核磁共振检查神经传导功能，使用甲钴胺营养神经或巴氯芬缓解肌肉痉挛。合并糖尿病者需严格控制血糖以防周围神经病变加重。
4、康复医学科
盆底肌群松弛或协调性差可通过康复训练改善。电刺激联合凯格尔运动能增强肌肉收缩力，生物反馈治疗帮助重建神经肌肉控制。每日需坚持提肛运动，配合使用盆底康复仪监测训练效果。
5、老年病科
老年患者常因肌力退化或认知障碍导致失禁。需评估用药情况，某些降压药或镇静剂可能加重症状。护理重点包括定时如厕训练、使用吸水护理垫，补充膳食纤维预防便秘。合并前列腺增生或子宫脱垂者需多学科联合诊疗。
日常需记录排便日记观察诱因，避免摄入咖啡因或乳制品等刺激性食物。穿着宽松衣物减少腹压，便后清洁使用无酒精湿巾预防皮炎。重度失禁者可咨询造口师关于肛门塞的使用。建议每半年复查肛门直肠功能，长期未改善需考虑骶神经调节手术。保持适度运动如瑜伽或游泳有助于增强核心肌群力量。
