药物性肝损伤的检查项目主要有肝功能检查、肝炎病毒学检查、影像学检查、肝活检、自身免疫抗体检查等。
1、肝功能检查
肝功能检查是评估药物性肝损伤的基础项目，包括血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标。这些指标可以反映肝细胞损伤程度和胆汁淤积情况。胆红素水平检测有助于判断肝脏排泄功能，白蛋白和凝血功能检查可评估肝脏合成能力。肝功能异常程度与药物性肝损伤的严重性相关，动态监测有助于判断病情变化。
2、肝炎病毒学检查
肝炎病毒学检查主要用于排除病毒性肝炎导致的肝损伤，包括甲型、乙型、丙型、戊型肝炎病毒抗体和抗原检测。药物性肝损伤与病毒性肝炎在临床表现上可能相似，但治疗方法不同。通过病毒学检查可以明确病因，避免误诊。对于有肝炎病毒感染史的患者，需要特别关注药物与病毒的相互作用。
3、影像学检查
影像学检查包括腹部超声、CT或MRI等，可以观察肝脏形态、大小和血流情况，评估是否存在脂肪肝、肝硬化或占位性病变。超声检查无创且便捷，可作为初步筛查手段。CT和MRI能更清晰地显示肝脏结构变化，对于鉴别药物性肝损伤与其他肝脏疾病有重要价值。影像学检查结果结合临床表现和实验室检查可提高诊断准确性。
4、肝活检
肝活检是诊断药物性肝损伤的金标准，通过组织学检查可明确肝损伤的类型和程度。病理表现包括肝细胞坏死、炎症浸润、胆汁淤积等特征性改变。对于诊断不明确、病情严重或治疗效果不佳的患者，肝活检有助于明确诊断和指导治疗。由于是有创检查，需评估获益与风险后谨慎选择。
5、自身免疫抗体检查
自身免疫抗体检查包括抗核抗体、抗平滑肌抗体等，用于鉴别自身免疫性肝炎与药物性肝损伤。某些药物可能诱发自身免疫反应，导致肝损伤表现与自身免疫性肝炎相似。抗体检测结果结合临床表现和病理特征有助于鉴别诊断。对于疑似药物诱导的自身免疫性肝损伤，需要长期随访监测。
药物性肝损伤患者除定期检查外，应立即停用可疑药物，避免饮酒和肝毒性物质。饮食宜清淡易消化，适量补充优质蛋白和维生素，限制高脂食物。保持规律作息，避免过度劳累。根据医生建议使用保肝药物，定期复查肝功能。出现乏力、黄疸加重等症状应及时就医。预防药物性肝损伤需谨慎用药，避免自行服用不明成分药物，老年人、肝病患者等高风险人群用药需加强监测。
