药物性肝炎的治疗方法主要包括停用可疑药物、保肝治疗、促进药物代谢和重症监护支持。药物性肝炎通常由药物毒性反应或个体代谢异常引起,需根据损伤程度采取针对性措施。
功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。
停用可疑药物是治疗的核心措施。一旦确诊或高度怀疑药物性肝炎,应立即停用所有非必需药物,尤其是已知肝毒性药物如对乙酰氨基酚、抗结核药异烟肼、抗癫痫药丙戊酸钠等。医生会评估基础疾病治疗需求,必要时替换为肝毒性更小的替代药物。
保肝治疗常用药物包括多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽和甘草酸制剂。多烯磷脂酰胆碱可修复受损肝细胞膜;还原型谷胱甘肽能中和自由基,减轻氧化应激损伤;甘草酸制剂具有抗炎和稳定肝细胞膜作用。这些药物需在医生指导下选择使用。
促进药物代谢适用于特定毒物中毒。对乙酰氨基酚过量时需在8小时内给予N-乙酰半胱氨酸解毒;重金属中毒可使用青霉胺促进排泄。血液净化技术如血浆置换适用于重症患者,能快速清除血液中的毒性物质。
重症监护支持针对肝功能衰竭患者。表现为凝血功能障碍、肝性脑病或胆红素急剧升高时,需转入重症监护病房,进行人工肝支持治疗。合并急性肾损伤可能需连续性肾脏替代治疗,肝移植是终末期患者的最终选择方案。
轻度药物性肝炎停药后2-8周肝功能多可恢复正常。治疗期间需每周监测转氨酶、胆红素和凝血功能,避免使用酒精及其他肝损药物。慢性肝病患者发生药物性肝炎时恢复较慢,建议专科随访至少6个月。