肛周脓肿早期主要表现为肛门周围红肿热痛。症状发展通常经历局部硬结、持续胀痛、皮肤发红发热三个阶段，部分患者可能伴随低热或排便不适。
肛门周围出现硬结是初期典型表现。患者可触及黄豆至核桃大小的肿块，质地较硬且按压疼痛明显。这种硬结多由肛腺感染引发，局部组织充血水肿形成炎性包块。早期可通过高锰酸钾坐浴缓解炎症，水温控制在40℃左右，每日2次。
疼痛会随病情进展逐渐加重。初期为间歇性胀痛，后期转为持续性跳痛，坐立或排便时疼痛加剧。疼痛与脓肿内压力升高有关，可能伴随肛门坠胀感。建议避免久坐久站，选择左侧卧位减轻压迫，必要时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚等镇痛药物。
皮肤发红发热提示炎症扩散。肛门周围出现边界不清的红斑，皮肤温度升高，严重时可能出现局部皮肤光亮。这一阶段感染可能波及皮下组织，需警惕脓液积聚。可外敷鱼石脂软膏促进局限化，若48小时内无缓解需及时就医。
少数患者可能出现37.5-38℃的低热。体温升高与细菌毒素吸收有关，通常伴随乏力、食欲减退等全身症状。建议增加饮水并监测体温变化，若超过38.5℃需考虑静脉抗生素治疗。排便时肛门灼痛或里急后重感也较常见，与直肠黏膜受刺激有关。
当出现肛门周围进行性肿痛伴发热时，建议24小时内就诊普外科。肛周脓肿若未及时处理可能发展为肛瘘，专科医生通过直肠指诊和超声检查可明确诊断。治疗需遵循"脓肿形成即引流"原则，避免自行挤压导致感染扩散。
