肩峰撞击综合征和肩袖损伤是两种不同的肩关节疾病，但常伴随发生。肩峰撞击综合征属于机械性压迫问题，而肩袖损伤是肌腱组织的结构性损伤。
肩峰撞击综合征主要由肩峰下间隙狭窄导致。当肩关节活动时，肩袖肌腱在肩峰与肱骨头之间反复摩擦，引发炎症反应。典型表现为肩关节外展60-120度时出现疼痛弧，夜间侧卧压迫患侧时疼痛加剧。早期可通过超声波治疗和关节腔注射缓解症状，严重者需行肩峰成形术扩大间隙。
肩袖损伤指肩袖肌腱部分或完全撕裂，常见于冈上肌肌腱。急性损伤多由外伤引起，慢性损伤与长期过度使用相关。主要症状包括主动上举无力、夜间痛和特定方向活动障碍。磁共振检查可明确损伤程度，部分撕裂可采用富血小板血浆注射，全层撕裂需关节镜下缝合修复。
两者存在因果关系：长期肩峰撞击可导致肩袖退变撕裂，而肩袖功能失调又会加重撞击。临床鉴别需结合体格检查与影像学评估。对于合并两种病变的患者，治疗需同时解决撞击因素和肌腱修复问题。康复阶段应注重肩胛骨稳定性训练，避免复发。
