睡觉时射精可能是梦遗或遗精的表现，属于正常生理现象，也可能与性刺激、前列腺炎、精囊炎、神经调节异常等因素有关。
1、生理性梦遗
青春期后男性在睡眠中无意识射精多为生理性梦遗，与体内雄激素水平升高及精液自然蓄积有关。通常发生在快速眼动睡眠期，伴随性梦境，每月数次属正常范围。建议保持规律作息，避免睡前过度性刺激，选择宽松内衣减少局部压迫。
2、性刺激积累
长期禁欲或频繁接触性暗示内容可能导致性张力蓄积，通过睡眠中射精释放。这种情况与疾病无关，但持续频繁发生可能影响睡眠质量。可通过适度运动、转移注意力等方式调节，避免刻意抑制或过度关注。
3、前列腺炎症
慢性前列腺炎可能引起盆腔充血及神经敏感度增高，导致睡眠中不自主射精。常伴随尿频、会阴胀痛等症状。需就医进行前列腺液检查，药物可选前列舒通胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等，配合温水坐浴改善循环。
4、精囊功能紊乱
精囊炎或精囊过度活跃可能引发精液早泄，夜间更易发生。可能伴随射精疼痛、精液带血等症状。确诊需进行精囊超声检查，治疗可用左氧氟沙星片配合癃清片，严重者需进行精囊镜冲洗。
5、神经调节异常
自主神经功能失调或脊髓中枢异常兴奋可能导致射精反射失控，常见于糖尿病神经病变或腰椎损伤患者。需排查基础疾病，营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片可能有一定帮助，必要时需神经科会诊。
保持适度性生活频率有助于减少生理性遗精，睡前两小时避免剧烈运动及兴奋性饮品。选择透气棉质内裤，采取侧卧睡姿减轻盆腔压力。若每周发生超过三次或伴随疼痛、血精等症状，建议尽早就诊泌尿外科，进行精液常规、泌尿系超声等检查排除器质性疾病。日常可练习凯格尔运动增强盆底肌控制力，饮食注意补充锌元素及维生素E。
