金匮肾气丸和桂附地黄丸的药效差异需结合具体适应证判断。金匮肾气丸更适用于肾阳虚水肿，桂附地黄丸侧重温补肾阳、改善腰膝冷痛。两者成分与功效存在差异，需在医生辨证后选择。
金匮肾气丸以附子、桂枝温阳化气为主，配伍地黄、山茱萸等滋补肾阴，形成阴中求阳的组方特点。其核心功效为温补肾阳、化气行水，针对肾阳虚导致的水肿、小便不利、畏寒肢冷等症状效果显著。典型适应证包括慢性肾炎、心力衰竭引起的水肿，以及更年期综合征属肾阳不足者。使用期间需注意避免生冷饮食，阴虚火旺者禁用。
桂附地黄丸在六味地黄丸基础上加附子、肉桂，温补之力更强但利水作用较弱。主要改善肾阳不足引起的腰膝酸软、下半身冷感、夜尿频多等症状，对糖尿病肾病、前列腺增生属肾阳虚者更为适用。方中肉桂能引火归元，适合上热下寒体质。服药期间应忌食萝卜，感冒发热时停用，高血压患者需谨慎。
选择药物时应以中医辨证为准，肾阳虚兼水肿选金匮肾气丸，单纯肾阳虚或伴虚火上浮倾向者更适合桂附地黄丸。两种药物均含附子，不可超量或长期服用，服药2周症状无改善应停药就医。日常可配合艾灸关元、命门穴，饮食适当添加羊肉、核桃等温补食材，避免熬夜和过度劳累。
