过江藤的禁忌主要包括孕妇禁用、过敏体质者慎用、脾胃虚寒者不宜、不宜长期大量使用以及避免与某些药物同用。
过江藤具有活血化瘀的功效，可能刺激子宫收缩，导致流产或早产。孕妇使用过江藤可能引发腹痛、阴道出血等不良反应。妊娠期女性应绝对避免使用过江藤及相关制剂，包括过江藤煎剂、过江藤颗粒等。若孕期出现不适症状，建议及时就医并告知医生妊娠情况。
过江藤含有多种活性成分，可能引起皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应。既往对唇形科植物过敏者更易发生过敏。初次使用者应先进行小剂量测试，观察24小时无反应后再正常使用。出现过敏症状应立即停用，必要时可遵医嘱服用氯雷他定片或盐酸西替利嗪片抗过敏。
过江藤性偏寒凉，脾胃虚寒者服用后可能出现腹痛、腹泻等消化道症状。这类人群表现为畏寒肢冷、大便溏薄等，使用过江藤可能加重虚寒症状。建议此类患者选用温补类中药替代，如需要在医生指导下使用过江藤，可配伍干姜、白术等温中药同煎。
过江藤含有多种生物碱成分，长期大剂量使用可能损伤肝功能。临床表现为乏力、食欲减退、黄疸等，严重者可导致药物性肝炎。建议连续使用不超过2周，必要时监测肝功能。如出现肝区不适，应立即停用并检查肝功能，可遵医嘱使用护肝片或复方甘草酸苷片。
过江藤与抗凝药如华法林钠片同用可能增加出血风险，与降压药合用可能增强降压效果导致低血压。正在服用上述药物的患者使用前应咨询医生，必要时调整用药方案。手术前两周应停用过江藤，避免术中出血不止。
使用过江藤期间应注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物。储存时应置于阴凉干燥处，防止霉变。如出现不良反应应及时停用并就医，不建议自行配伍其他中药。老年人和儿童使用前应咨询中医师，根据体质调整用量和用法。合理使用过江藤才能发挥其清热解毒、活血止痛的功效。
