乙肝自愈的预兆主要有肝功能指标改善、症状减轻、病毒载量下降、抗体转阳、影像学检查好转等。乙肝自愈是指未经特殊治疗，机体免疫系统自行清除病毒的过程，但概率较低，需结合医学监测确认。
1、肝功能指标改善
血清转氨酶水平逐渐恢复正常是乙肝自愈的重要标志。谷丙转氨酶和谷草转氨酶持续下降，总胆红素、白蛋白等指标趋于稳定，提示肝细胞炎症缓解。此时肝脏合成与代谢功能逐步恢复，但需排除其他原因引起的指标波动。
2、症状减轻
乏力、食欲减退、右上腹隐痛等不适感明显缓解，皮肤巩膜黄染消退，尿色变浅。部分患者可能出现一过性症状加重后改善，与免疫激活有关。症状变化需结合实验室检查综合判断。
3、病毒载量下降
HBV-DNA检测显示病毒复制水平持续降低，高灵敏度检测可发现病毒载量降至不可测范围。病毒抗原如HBeAg血清学转换或消失，反映病毒活动性减弱，但需注意隐匿性感染可能。
4、抗体转阳
表面抗体出现或滴度升高提示免疫应答有效，特别是抗-HBs阳性伴随抗-HBc阳性时。但单独核心抗体阳性不能作为自愈依据，需动态观察抗体变化趋势。
5、影像学检查好转
超声或弹性成像显示肝脏形态恢复正常，门静脉宽度减小，脾脏肿大回缩。纤维化无创检查评分下降，但晚期肝硬化患者自愈后结构改变可能不可逆。
乙肝自愈过程中应保持规律作息，避免饮酒和肝毒性药物，适量补充优质蛋白与维生素。定期复查肝功能、病毒学指标及影像学，监测时间不少于6个月。若出现指标反复或新发症状，需及时就医评估抗病毒治疗必要性。自愈后仍存在病毒再激活风险，建议每1-2年进行随访检测。
