子宫收缩不好主要表现为产后出血量多、持续时间长、子宫质地柔软且宫底上升，可能伴有头晕、乏力等贫血症状。子宫收缩乏力通常由产程延长、多胎妊娠、羊水过多、胎盘残留、凝血功能障碍等因素引起。
1、产后出血
子宫收缩不良最直接的表现为产后出血量异常增多，正常产后24小时内出血量通常不超过500毫升。若出血量明显超过该范围且呈持续性，需警惕子宫收缩乏力。出血可能为鲜红色或暗红色，伴有血块排出。此时产妇可能出现面色苍白、脉搏增快等失血体征，需立即采取宫缩剂治疗或压迫止血措施。
2、子宫触诊异常
通过腹部触诊可发现子宫体柔软无张力，宫底高度超过脐水平或下降缓慢。正常情况下产后子宫应呈球形硬如橡皮，宫底每日下降1-2横指。若触诊时子宫轮廓不清、按压后有血块涌出，提示宫缩力不足。这种情况常见于巨大儿分娩或急产产妇，可能需进行子宫按摩或药物促宫缩处理。
3、恶露异常
产后恶露量多、持续时间延长超过6周是宫缩乏力的典型表现。正常恶露应在产后3周左右转为白色，若持续为鲜红色或出现大量血性分泌物，反映子宫复旧不全。部分患者可能伴有恶露异味，提示存在感染风险。这种情况需排除胎盘胎膜残留，必要时行超声检查或清宫术。
4、伴随症状
长期子宫收缩不良可引发贫血相关症状，如头晕目眩、活动后心悸、四肢冰冷等。严重者可能出现低血压、意识模糊等失血性休克表现。部分产妇会感到持续性下腹坠痛，与子宫内积血或血块刺激有关。这些症状多与宫缩剂使用不足或合并凝血异常相关，需及时补充铁剂并纠正凝血功能。
5、超声表现
超声检查可见子宫体积增大，宫腔内存在异常回声团块或液性暗区，提示积血或组织残留。子宫内膜线可能显示不规则增厚，肌层回声不均匀。这种情况常见于胎盘植入或子宫畸形患者，可能需要介入栓塞或手术治疗。超声动态监测对评估宫缩治疗效果具有重要价值。
产后应密切观察出血量及子宫收缩情况，保持会阴清洁预防感染。建议早期哺乳刺激催产素分泌，促进子宫复旧。饮食上增加优质蛋白和铁元素摄入，如瘦肉、动物肝脏等，避免生冷辛辣食物。适当进行凯格尔运动增强盆底肌力，但出血期间需绝对卧床。若出现发热、恶露恶臭或出血加剧，须立即就医处理。定期复查血常规和超声，监测子宫恢复进度。
