骨质增生与腰椎间盘突出是两种不同的脊柱退行性疾病，主要区别在于病变部位和病理机制。骨质增生是骨关节边缘的异常骨赘形成，腰椎间盘突出则是椎间盘髓核突破纤维环压迫神经。两者在发病机制、症状表现、影像学特征及治疗原则上均有明显差异。
一、发病机制
骨质增生源于关节软骨退化后出现的代偿性骨修复，常见于椎体边缘形成骨刺。腰椎间盘突出由于椎间盘纤维环破裂，髓核组织向后外侧突出压迫神经根或硬膜囊。前者属于骨性结构改变，后者属于软组织病变。
二、症状表现
骨质增生早期多无症状，严重时可出现局部僵硬感和活动受限。腰椎间盘突出典型表现为放射性下肢疼痛、麻木，咳嗽时症状加重。前者疼痛多局限在腰部，后者疼痛沿坐骨神经向下肢放射。
三、影像学特征
X线检查可见骨质增生患者的椎体边缘唇样突起或骨桥形成。腰椎间盘突出需通过MRI确诊，显示椎间盘向后突出压迫神经结构。CT三维重建能清晰显示骨赘形态，而MRI可评估神经受压程度。
四、高危人群
骨质增生好发于中老年和长期负重劳动者，与关节过度使用相关。腰椎间盘突出多见于青壮年，与急性外伤或长期不良姿势有关。肥胖者和孕妇两类疾病发生风险均增高。
五、治疗原则
骨质增生以缓解症状为主，采用热敷、针灸等保守治疗。腰椎间盘突出急性期需卧床制动，严重者需行椎间孔镜手术。两类疾病均需加强腰背肌锻炼，但康复训练方案存在差异。
建议两类患者均需避免久坐久站，控制体重以减轻脊柱负荷。适度游泳、平板支撑等运动有助于增强核心肌群稳定性。饮食需保证钙质和维生素D摄入，必要时在医生指导下使用抗骨质疏松药物。出现持续神经症状时应及时进行脊柱专科评估，避免自行推拿或滥用止痛药物。
