胎儿胸腔积液是指胎儿胸腔内异常积聚液体，可能由先天性膈疝、染色体异常、感染或心血管畸形等原因引起。胎儿胸腔积液的处理方式主要有超声监测、羊水穿刺检查、宫内治疗、产后手术干预、多学科会诊等。
1、超声监测
超声检查是诊断胎儿胸腔积液的主要手段，通过动态观察积液量变化评估胎儿预后。超声可测量积液深度、判断是否合并其他结构异常，如纵隔移位或胎儿水肿。对于轻度积液且无进展的病例，通常建议每两周复查一次超声。
2、羊水穿刺检查
羊水穿刺可获取胎儿细胞进行染色体核型分析，排除21三体等遗传性疾病。同时能检测TORCH感染指标，判断是否由巨细胞病毒等病原体导致。该检查存在流产风险，需严格掌握适应症并由经验丰富的医师操作。
3、宫内治疗
对于大量积液导致胎儿窘迫者，可在超声引导下行胸腔穿刺引流术。部分病例需放置胸腔羊膜腔分流管，持续引流积液至羊膜腔。宫内输血适用于合并贫血的病例，需在具备胎儿医学中心的医院进行。
4、产后手术干预
出生后需立即评估呼吸功能，严重者需胸腔闭式引流。乳糜胸患儿可采用中链甘油三酯饮食治疗，顽固性积液可能需胸导管结扎术。先天性膈疝引起的积液需在稳定生命体征后行修补手术。
5、多学科会诊
建议由产科、儿科、遗传学、影像学等多学科团队共同制定管理方案。需综合评估胎儿存活率、早产风险及远期并发症，为家长提供详尽的遗传咨询。对于预后极差的病例，需充分告知并尊重家庭选择。
孕妇发现胎儿胸腔积液后应保持规律产检，避免剧烈运动以防胎膜早破。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，适当补充含铁食物预防贫血。保持情绪稳定，必要时寻求心理支持，产后需配合新生儿科进行系统随访评估。
