儿童结核性脑膜炎主要由结核分枝杆菌感染引起，常见原因有原发性肺结核播散、免疫功能低下、营养不良、疫苗接种不全、密切接触结核病患者等。结核性脑膜炎是结核病中最严重的类型之一，需及时就医治疗。
1、原发性肺结核播散
儿童原发性肺结核未经规范治疗时，结核分枝杆菌可能通过血行播散至脑膜。这种情况多见于肺部病灶活跃期的患儿，常伴随持续低热、盗汗等结核中毒症状。早期规范抗结核治疗可显著降低播散风险。
2、免疫功能低下
先天性免疫缺陷、艾滋病病毒感染或长期使用免疫抑制剂等因素会削弱儿童免疫防御能力。当结核分枝杆菌侵入体内后，免疫系统无法有效清除病原体，导致细菌突破血脑屏障感染脑膜。这类患儿病情进展更快，预后相对较差。
3、营养不良
蛋白质能量营养不良或维生素D缺乏会影响儿童免疫细胞功能，降低对结核分枝杆菌的抵抗力。长期营养摄入不足的儿童更易发生结核感染扩散，特别是体重低于标准值较多的患儿，结核性脑膜炎发病风险明显增加。
4、疫苗接种不全
未全程接种卡介苗或接种失败的儿童缺乏特异性免疫保护。卡介苗虽不能完全预防结核感染，但可显著降低重症结核病发生率。疫苗接种不全的儿童接触结核患者后，发生血行播散型结核的概率会升高。
5、密切接触传染源
与活动性肺结核患者共同生活的儿童，通过呼吸道长期吸入含菌飞沫而感染。家庭内传播是儿童结核病主要感染途径，尤其当传染源为耐药结核菌时，更易发展为重症结核性脑膜炎。
预防儿童结核性脑膜炎需加强营养支持，保证卡介苗规范接种，避免接触结核病患者。对结核病密切接触者应进行结核菌素试验筛查，确诊感染者需完成全程抗结核治疗。患儿出现持续发热、头痛呕吐、颈项强直等症状时，家长须立即送医。治疗期间要严格遵医嘱用药，注意观察药物不良反应，定期复查脑脊液指标。恢复期可适当补充维生素和优质蛋白，帮助神经系统功能修复。
