老人身上出现紫色斑块可能与血小板减少、血管炎、药物反应、凝血功能障碍、老年性紫癜等因素有关，可通过血常规检查、凝血功能检测、皮肤活检等方式明确诊断，并根据病因采取针对性治疗。
1、血小板减少
血小板减少性紫癜可能导致皮肤出现紫色斑块，常伴有牙龈出血或鼻出血。需完善血常规检查明确血小板计数，必要时进行骨髓穿刺。治疗可遵医嘱使用升血小板药物如重组人血小板生成素、氨肽素等，严重者需输注血小板。避免剧烈运动和外伤，观察有无新发出血点。
2、血管炎
过敏性紫癜等血管炎性疾病会使毛细血管通透性增加，形成可触及的紫红色斑块，多对称分布于下肢。可能伴有关节肿痛或腹痛。需检查尿常规排除肾损害，治疗包括抗组胺药如氯雷他定、维生素C改善血管脆性，严重时需用糖皮质激素。发作期应卧床休息，避免过敏原接触。
3、药物反应
长期使用抗凝药如华法林或阿司匹林可能导致皮下出血，形成紫癜样皮疹。需检测凝血酶原时间调整用药剂量，必要时更换为利伐沙班等新型抗凝药。日常避免磕碰，观察有无血尿或黑便等内出血表现，定期复查凝血功能。
4、凝血功能障碍
血友病等遗传性凝血因子缺乏会导致自发性淤青，常见于关节周围。需检测凝血因子活性确诊，急性出血时需补充相应凝血因子制剂。日常生活中使用软毛牙刷，避免肌肉注射，关节出血时应制动冰敷。建议携带疾病识别卡以备应急救治。
5、老年性紫癜
皮肤老化导致血管脆性增加，轻微外力即可在手臂等暴露部位形成边界清楚的紫斑。通常无须特殊治疗，可局部外用多磺酸粘多糖乳膏促进吸收。日常注意防晒，补充维生素C和维生素K，穿着宽松衣物减少摩擦。若紫斑持续扩大或伴随其他出血表现需及时就医。
老年紫癜患者应保持均衡饮食，适量增加富含维生素K的绿叶蔬菜和优质蛋白摄入。避免剧烈活动和可能造成外伤的行为，洗澡水温不宜过高。定期监测血压和凝血指标，服用抗凝药物者需严格遵医嘱调整剂量。紫斑部位避免抓挠，观察是否伴随其他出血倾向，出现头晕、呕血等严重症状时立即急诊处理。建议每半年进行一次全面体检评估血管健康状况。
