前列腺癌最怕转移到骨骼、肝脏、肺部和淋巴结。前列腺癌转移可能由肿瘤恶性程度高、未及时治疗、患者年龄较大、存在基因突变、免疫系统功能低下等因素引起。
1、骨骼
前列腺癌最容易转移到骨骼，尤其是脊柱、骨盆和股骨等部位。骨骼转移可能导致骨痛、病理性骨折、高钙血症等症状。肿瘤细胞通过血液循环或淋巴系统到达骨骼，破坏正常骨组织。针对骨骼转移，可采取双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠等进行治疗，也可使用地诺单抗等靶向药物。放射治疗可缓解骨痛，手术固定可处理病理性骨折。
2、肝脏
前列腺癌肝转移通常提示疾病已进入晚期。肝脏转移可能引起黄疸、腹水、肝功能异常等表现。肿瘤细胞通过门静脉系统或直接浸润到达肝脏。肝转移可采用化疗药物如多西他赛、卡巴他赛，也可使用阿比特龙、恩扎卢胺等新型内分泌治疗药物。局部治疗手段包括肝动脉化疗栓塞、射频消融等。
3、肺部
前列腺癌肺转移常见于疾病晚期，可能引起咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。肿瘤细胞通过血液循环到达肺部形成转移灶。治疗可选择化疗方案如多西他赛联合泼尼松，也可使用镭-223等放射性药物治疗。对于孤立性肺转移灶，可考虑手术切除或立体定向放射治疗。
4、淋巴结
前列腺癌常首先转移至盆腔淋巴结，随后可能扩散至腹膜后、纵隔等远处淋巴结。淋巴结转移可能导致淋巴回流受阻，引起下肢水肿等症状。治疗包括扩大淋巴结清扫手术、放射治疗以及全身性药物治疗如比卡鲁胺、戈舍瑞林等内分泌治疗药物。
5、其他部位
前列腺癌还可转移至脑、肾上腺等部位，但相对少见。脑转移可能引起头痛、呕吐、肢体无力等神经系统症状，需采用糖皮质激素减轻水肿，并考虑全脑放疗或立体定向放射外科治疗。肾上腺转移通常无明显症状，多在影像学检查时发现，治疗以全身药物治疗为主。
前列腺癌患者应定期复查，监测肿瘤标志物和影像学变化。保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免高脂肪饮食。适度运动有助于增强体质，但要避免剧烈运动以防病理性骨折。保持良好心态，积极配合医生治疗，及时处理治疗副作用。戒烟限酒，保证充足睡眠，这些措施都有助于提高生活质量并延缓疾病进展。
