主动脉夹层患者的生存时间差异较大，主要取决于夹层分型、治疗时机及并发症控制情况。未经治疗的急性A型夹层24小时内死亡率极高，而及时手术的B型夹层可能长期存活。影响预后的关键因素有夹层破口位置、器官灌注状态、血压控制水平、血管病变范围以及合并基础疾病情况。
主动脉夹层根据Stanford分型可分为A型和B型，A型累及升主动脉需紧急手术，术后5年生存率较未治疗者显著提高。早期死亡多因夹层破裂、心包填塞或重要脏器缺血，术后患者需终身控制血压在120/80mmHg以下，定期复查主动脉CT。B型夹层未累及升主动脉可药物保守治疗，但出现脏器缺血或夹层扩张时仍需手术干预，严格控制血压和心率可延缓病情进展。
特殊情况下如马凡综合征患者预后较差，妊娠合并主动脉夹层死亡率较高，慢性夹层瘤样扩张者存在迟发性破裂风险。高龄、肾功能不全、凝血功能障碍等合并症会进一步缩短预期寿命，部分患者术后可能发生吻合口漏或远端新发破口。基因检测有助于识别遗传性结缔组织病相关高危人群。
主动脉夹层患者应严格避免剧烈运动和情绪激动，保持低盐低脂饮食并戒烟限酒。每日监测血压和心率，遵医嘱服用降压药和β受体阻滞剂，警惕胸背痛复发或下肢无力等缺血症状。术后每半年复查主动脉CTA，避免举重物或屏气动作，合并马凡综合征者需评估眼科和骨骼系统状况。家属应学习急救措施，突发剧烈胸痛时立即平卧并呼叫急救。
