胎儿水肿可能由胎儿贫血、染色体异常、先天性心脏病、宫内感染、母体疾病等因素引起。胎儿水肿是指胎儿体内或体腔异常积聚液体，表现为皮肤水肿、胸腔积液、腹水等症状，需通过超声检查确诊。
1、胎儿贫血
胎儿贫血是胎儿水肿的常见原因，主要由母胎血型不合、胎儿红细胞生成障碍或失血导致。母胎血型不合如Rh血型不合可引起胎儿贫血，导致胎儿心脏负荷增加，出现水肿。胎儿贫血还可能伴随胎盘增厚、羊水过多等症状。治疗需根据贫血原因进行宫内输血或提前分娩，必要时使用免疫球蛋白预防溶血。
2、染色体异常
染色体异常如唐氏综合征、特纳综合征等可导致胎儿淋巴系统发育异常，引起淋巴回流障碍，形成颈部水囊瘤或全身性水肿。这类胎儿常伴有心脏畸形、骨骼异常等结构问题。确诊需通过羊水穿刺或绒毛取样进行染色体核型分析，严重病例可能需终止妊娠。
3、先天性心脏病
复杂先天性心脏病如左心发育不良、房室间隔缺损等可导致胎儿心功能不全，静脉回流受阻，引发全身水肿。胎儿心脏超声可显示心脏结构异常、心包积液等表现。部分病例出生后需立即进行心脏手术，孕期可尝试胎儿心脏介入治疗改善预后。
4、宫内感染
巨细胞病毒、弓形虫、细小病毒B19等宫内感染可损伤胎儿造血系统、心脏功能，导致贫血或心肌炎，进而引发水肿。感染胎儿可能出现肝脾肿大、胎盘增厚等表现。孕期可通过血清学检查确诊，部分感染可使用抗病毒药物或免疫球蛋白治疗，严重感染预后较差。
5、母体疾病
妊娠期糖尿病、重度子痫前期等母体疾病可通过胎盘功能不全、胎儿高胰岛素血症等机制导致胎儿水肿。糖尿病母亲胎儿可能出现心肌肥厚、内脏肥大伴水肿。控制母体血糖、血压可降低风险，严重病例需提前终止妊娠并新生儿重症监护。
发现胎儿水肿后应完善超声心动图、羊水穿刺等检查明确病因，根据孕周和病因制定个体化处理方案。孕期需加强胎儿监护，包括胎心监测、超声评估水肿程度。出生后可能需新生儿科、心血管外科等多学科协作治疗，部分病例需呼吸支持、胸腔穿刺等干预。孕妇应定期产检，控制基础疾病，避免感染，发现胎动异常及时就医。
