来月经子宫痛通常由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起。痛经表现为下腹坠胀或痉挛性疼痛，可能伴随腰酸、恶心等症状。
1、原发性痛经
原发性痛经与月经期前列腺素分泌过多有关，多见于年轻女性。疼痛多出现在月经前1-2天，持续2-3天逐渐缓解。热敷下腹部、适量运动有助于缓解症状，严重时可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚或萘普生等药物。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫外的疾病，常导致进行性加重的痛经。疼痛可能放射至腰骶部，伴有性交痛或不孕。腹腔镜检查可确诊，治疗药物包括地诺孕素、戈舍瑞林等，必要时需手术切除病灶。
3、子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜侵入子宫肌层引起的疾病，表现为经量增多和逐渐加重的痛经。超声检查可见子宫均匀性增大，治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统、促性腺激素释放激素激动剂等药物，保守治疗无效时需考虑子宫切除术。
4、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病多由细菌感染引起，除经期腹痛外还伴有异常阴道分泌物、发热等症状。需进行分泌物培养明确病原体，常用抗生素包括头孢曲松联合多西环素、甲硝唑等，急性期应卧床休息。
5、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，黏膜下肌瘤易引起经期延长和痛经。根据肌瘤大小和位置可选择米非司酮等药物保守治疗，或行子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等手术治疗。
经期子宫痛患者应注意腹部保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。保证充足睡眠，可尝试瑜伽等舒缓运动放松身心。若疼痛持续加重或伴随发热、异常出血等症状，应及时就医排查器质性疾病。日常保持均衡饮食，适量补充含铁食物预防贫血，经期避免盆浴和性生活。
