三尖瓣返流可能由三尖瓣结构异常、右心室扩大、肺动脉高压、感染性心内膜炎或风湿性心脏病等原因引起。三尖瓣返流可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。
三尖瓣结构异常是先天性或后天性瓣膜发育不良导致的关闭不全，常见于埃布斯坦畸形。患者可能出现活动后气促、颈静脉怒张，超声心动图可明确诊断。轻度返流无需特殊治疗，中重度需考虑瓣膜修复或置换手术。
右心室扩大常继发于慢性肺部疾病或左心衰竭，心室扩张牵拉瓣环导致关闭不全。典型表现包括下肢水肿、肝淤血，胸部X线可见心影增大。治疗需针对原发病，如慢性阻塞性肺疾病患者需氧疗和支气管扩张剂。
肺动脉高压时右心室后负荷增加，长期可导致三尖瓣环扩张。患者多有劳力性呼吸困难、胸骨旁抬举感，心脏CT可评估肺动脉压力。使用波生坦、安立生坦等靶向药物可降低肺动脉压力，改善返流程度。
感染性心内膜炎引发的瓣膜穿孔需静脉抗生素治疗4-6周，若发生心力衰竭或赘生物大于10毫米需手术清除病灶。风湿性心脏病造成的瓣膜增厚粘连可通过青霉素预防链球菌感染，严重者需行瓣膜成形术。
出现持续水肿、夜间阵发性呼吸困难或晕厥等症状应及时心内科就诊。妊娠期女性发生中重度返流时需产科与心内科联合评估，分娩过程建议监测中心静脉压。
