ABO溶血检查建议在孕晚期28-30周进行首次筛查。实际检查时间需结合孕妇血型抗体效价、既往妊娠史及胎儿发育情况综合评估。
孕早期12周前可通过血型鉴定和抗体筛查进行基础风险评估。若孕妇为O型血且配偶为A/B/AB型，或既往有新生儿溶血病史，需在孕16-20周开始动态监测抗A/B抗体效价。抗体效价≥1：64时提示溶血风险增高，需每2-4周复查。
孕晚期32-34周是检查关键期。此时胎盘功能旺盛，抗体通过胎盘活性增强，可通过超声监测胎儿大脑中动脉血流峰值速度MCA-PSV评估贫血程度。若MCA-PSV＞1.5倍中位数，需考虑脐带穿刺取样确诊。
分娩前4周需完成最终评估。通过羊水胆红素检测或胎儿血型基因分型可预测溶血严重程度，指导新生儿救治方案制定。Rh阴性孕妇还需额外进行抗D抗体监测。
特殊情况下需提前检查：出现不明原因胎儿水肿、胎盘增厚或胎动减少时，应立即进行溶血相关检测。双胎妊娠或辅助生殖技术受孕者，建议将首次检查时间提前至孕24周。
