母乳喂养的宝宝出现腹泻通常与乳糖不耐受、喂养方式不当或母亲饮食有关。可通过调整母亲饮食、补充乳糖酶或暂时改用低乳糖配方奶缓解症状，多数情况下无需药物治疗。
乳糖不耐受是母乳性腹泻的常见原因。宝宝肠道内乳糖酶分泌不足，无法充分分解母乳中的乳糖，导致渗透性腹泻。典型表现为黄色稀水样便，每日排便6-8次，伴有肠鸣和排气增多。这种情况可尝试在哺乳前给宝宝口服乳糖酶制剂，或暂时改用部分水解配方奶粉过渡。
母亲饮食中某些成分可能引发宝宝过敏反应。高蛋白食物如牛奶、鸡蛋、海鲜，以及刺激性食物如辣椒、咖啡因等，其代谢产物通过母乳传递给婴儿。建议母亲采用饮食排除法，暂停可疑食物2-3周观察效果，逐步建立耐受性。
喂养技术不当也会导致消化问题。哺乳时姿势不正确可能使宝宝吸入过多空气，哺乳间隔过短会导致前奶摄入过量。前奶中乳糖含量较高而脂肪含量低，容易引起肠道蠕动加快。建议单侧哺乳时间控制在15-20分钟，确保宝宝吃到脂肪含量高的后奶。
感染因素需引起重视。轮状病毒、诺如病毒等肠道感染初期症状与生理性腹泻相似，但会伴随发热、呕吐、嗜睡等全身症状。若腹泻持续超过48小时或出现血便、脱水表现，需及时就医进行便常规检查。
轻度脱水时可增加哺乳频率补充水分，观察尿量每天应达6-8次。口服补液盐适用于中度脱水，按每公斤体重50-100毫升分次补充。注意保持臀部清洁，每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏预防尿布疹。
