输卵管通而不畅是指输卵管未完全堵塞但存在通畅度下降的情况，属于女性不孕的常见原因之一。这种情况可能由盆腔炎症、子宫内膜异位症、既往手术粘连、先天发育异常或感染等因素引起，通常表现为不孕、慢性下腹隐痛或月经异常等症状。
盆腔炎症是导致输卵管通而不畅的主要病理性因素。细菌上行感染可能引发输卵管黏膜充血水肿，纤毛功能受损，形成部分粘连。患者可能伴有白带增多、性交疼痛等表现。治疗需根据病原体选择抗生素，严重时需腹腔镜手术松解粘连。
子宫内膜异位症也可能造成输卵管结构改变。异位内膜组织在输卵管周围生长，可能引起管腔受压变形。这类患者常有进行性加重的痛经和深部性交痛。药物抑制内膜生长或手术切除病灶可改善通畅度。
既往盆腔手术史可能引发机械性粘连。剖宫产、阑尾切除等手术后的纤维组织增生可能包裹输卵管。这类情况通常需要宫腹腔镜联合检查确诊，术中可同时进行粘连分离术。
先天发育异常如输卵管过长、迂曲或憩室形成，可能影响受精卵运输效率。这类患者往往需要借助辅助生殖技术实现妊娠。感染因素如结核性输卵管炎可能造成不可逆损伤，需通过输卵管造影评估功能状态。
对于轻度通而不畅，可尝试中药灌肠、物理治疗等保守方法。中重度患者建议在医生指导下选择宫腔镜通液、导丝介入或腹腔镜手术。术后半年为最佳妊娠时机，若仍未孕需考虑试管婴儿技术。
