逆行尿路造影Retrograde Urography是泌尿系统疾病诊断的重要检查手段，适用于多种泌尿系统病变的明确诊断。该检查通过尿道插入导管注入造影剂，直接显示尿路结构，主要适应证包括以下五类情况。
尿路梗阻性疾病是首要适应证。当患者出现肾积水、输尿管狭窄或结石嵌顿导致尿流受阻时，逆行造影能精准定位梗阻部位。检查可清晰显示输尿管管腔狭窄程度，结石造成的充盈缺损范围，为后续放置输尿管支架或手术取石提供依据。典型症状包括患侧腰痛、排尿困难及尿量减少。
泌尿系统先天性畸形需通过该检查确诊。重复肾盂输尿管畸形、输尿管囊肿或膀胱输尿管反流等发育异常，通过顺行尿路造影可能显示不清。逆行造影能直接勾勒畸形尿路的解剖结构，患者多伴有反复尿路感染或排尿异常病史。
血尿病因排查时具有独特价值。对于膀胱镜检发现输尿管口喷血但影像学未明确病灶者，逆行造影可鉴别肿瘤、血管畸形等出血源。尤其适用于碘造影剂过敏无法行静脉尿路造影的患者，临床常见无痛性肉眼血尿伴血块排出。
泌尿系手术后评估吻合口状况。肾移植术后输尿管膀胱吻合口狭窄、回肠代膀胱术后输尿管肠管吻合口漏等并发症，需通过逆行造影评估瘘口位置和渗漏范围。患者往往存在手术史伴伤口引流液异常增多。
膀胱-输尿管反流的诊断与分级。通过动态观察造影剂反流高度，可准确判断反流程度Ⅰ-Ⅴ级，为选择保守观察或抗反流手术提供依据。儿童患者多见反复发热性尿路感染，成人可能表现为排尿后腰痛。
需注意该检查属于侵入性操作，存在尿路感染、黏膜损伤等风险。急性尿路感染期、严重出血倾向或尿道狭窄患者应慎用。检查前需完善尿常规、凝血功能等评估，术后建议预防性使用抗生素2-3天。对于复杂病例，可联合CT尿路成像提高诊断准确性。
