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胎盘植入的表现是什么

2025-06-12

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胎盘植入是妊娠期严重并发症,指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层甚至穿透浆膜层。根据侵入深度分为粘连型、植入型和穿透型三类,临床表现具有渐进性特征。

早期妊娠阶段可能无明显症状,部分孕妇仅表现为血清β-hCG水平异常升高或超声检查发现胎盘位置异常。随着妊娠进展,典型表现包括无痛性阴道流血发生率为70%-80%,出血量可呈间歇性增多,血液多呈暗红色。子宫轮廓异常增大也是常见体征,约60%病例出现子宫大于孕周的情况。

中晚期妊娠阶段,约30%-40%患者会出现突发性剧烈腹痛,提示可能发生子宫破裂。超声检查可见胎盘后间隙消失、子宫肌层变薄<1mm等特征性改变。磁共振成像能更清晰显示胎盘与子宫壁的异常交界面,诊断准确率达90%以上。

终末期最危险的表现是难以控制的产后出血,出血量常超过2000ml,伴有凝血功能障碍和失血性休克。穿透型胎盘植入还可能引发邻近器官损伤,如膀胱穿孔导致的血尿或肠管损伤。

所有疑似胎盘植入病例均需立即转诊至三级医疗中心。多学科团队处理是标准诊疗模式,包括产科、介入放射科、麻醉科和输血科的协同配合。产前明确诊断和预案制定能显著降低子宫切除率可从50%降至20%和孕产妇死亡率。

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