逆行射精和不射精是两种不同的男性射精功能障碍，主要区别在于精液排出途径和主观感受。逆行射精指性高潮时精液逆向流入膀胱而非经尿道射出；不射精则是性高潮时完全无精液排出。
逆行射精通常由膀胱颈关闭不全或神经损伤引起。糖尿病、前列腺手术或脊髓损伤可能导致支配膀胱颈的神经功能异常。患者虽有射精快感，但尿道无精液排出，性交后尿液可见浑浊含精液成分。确诊需进行射精后尿液检查，若发现大量精子即可诊断。
不射精分为功能性与器质性两类。功能性不射精多与心理因素相关，如性压抑或操作焦虑；器质性原因包括先天性输精管缺如、脊髓损伤或药物副作用如抗抑郁药。患者既无精液排出也无射精快感，需通过精囊造影、激素检测等手段明确病因。
从治疗角度看，逆行射精可尝试拟交感神经药物改善膀胱颈收缩功能，严重者需辅助生殖技术获取精子。不射精患者需先排除解剖结构异常，心理因素为主者需性治疗干预，药物因素者需调整用药方案。两种疾病均可能影响生育，建议尽早就诊男科或生殖医学中心。
