胆碱能性荨麻疹主要表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹或风团，通常在运动、情绪紧张或受热后诱发。症状可能由体温升高、乙酰胆碱释放增加、汗腺刺激、血管扩张、免疫反应异常等因素引起。
1、皮肤瘙痒
胆碱能性荨麻疹患者会突然出现剧烈瘙痒，多始于躯干和颈部，随后向四肢扩散。瘙痒感与组胺释放相关，可能伴随灼热或刺痛感。避免搔抓可减少皮肤继发损伤，冷敷或穿着宽松棉质衣物有助于缓解症状。若瘙痒持续加重，需考虑使用抗组胺药物。
2、红斑与丘疹
皮肤表面会出现直径1-3毫米的红色斑疹或凸起丘疹，周围伴有明显红晕。皮损多呈圆形或地图状分布，与毛细血管扩张和局部水肿有关。症状通常在30分钟至1小时内自行消退，反复发作时需排查是否存在慢性诱因如甲状腺功能异常。
3、风团形成
部分患者会出现边界清晰的风团，类似普通荨麻疹表现，但皮损更小而密集。风团由真皮层水肿导致，可能融合成片状，按压时呈苍白色。这种情况提示胆碱能受体敏感性增高，需避免热水浴或剧烈运动等诱发因素。
4、全身症状
严重时可能伴随头痛、恶心、腹痛等全身反应，极少数会出现喘息或低血压。这些症状与大量组胺释放引起的系统性反应有关，常见于体质敏感者。出现此类表现应立即停止活动并就医，可能需要肾上腺素应急处理。
5、症状持续时间
典型症状多在诱因消除后1-2小时内完全缓解，皮肤不留痕迹。但部分患者可能反复发作，尤其在季节交替或免疫力下降时。记录日常诱因有助于预防，必要时可进行乙酰胆碱皮试明确诊断。
胆碱能性荨麻疹患者应保持环境凉爽，运动时选择低强度有氧活动并及时擦干汗水。饮食上避免酒精、辛辣食物等可能促进血管扩张的刺激物，穿着透气吸湿的天然纤维衣物。若症状频繁发作或影响生活质量，建议进行过敏原检测和免疫调节治疗，同时注意排查是否合并慢性荨麻疹或其他过敏性疾病。
