乙肝大三阳转氨酶升高可遵医嘱使用恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、水飞蓟宾胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊、双环醇片等药物。乙肝大三阳合并转氨酶升高通常提示肝脏存在炎症活动或损伤，需结合抗病毒与保肝治疗，具体用药方案应由感染科或肝病科医生根据病毒载量、肝功能等检查结果制定。
一、恩替卡韦分散片
恩替卡韦分散片为核苷类似物，能强效抑制乙肝病毒复制，适用于病毒活跃复制的慢性乙肝患者。该药可降低血清HBV-DNA水平，间接改善转氨酶升高。用药期间需定期监测肾功能和血磷水平，妊娠期女性禁用。
二、富马酸替诺福韦二吡呋酯片
富马酸替诺福韦二吡呋酯片通过抑制逆转录酶活性阻断病毒复制，对乙肝大三阳伴转氨酶升高者具有长期疗效。需注意可能引起骨密度下降和乳酸酸中毒风险，建议用药期间补充钙剂并监测骨代谢指标。
三、水飞蓟宾胶囊
水飞蓟宾胶囊是从水飞蓟中提取的保肝药物，通过抗氧化和稳定肝细胞膜作用降低转氨酶。适用于药物性肝损伤或轻度肝炎辅助治疗，但对病毒复制无直接抑制作用，需与抗病毒药物联用。
四、甘草酸二铵肠溶胶囊
甘草酸二铵肠溶胶囊具有抗炎保肝作用，可降低谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平。该药可能引起假性醛固酮增多症，长期使用需监测血压和血钾，严重低钾血症患者禁用。
五、双环醇片
双环醇片通过清除自由基减轻肝细胞损伤，对化学性或免疫性肝损伤导致的转氨酶升高有效。常见不良反应为皮疹和胃肠道反应，服药期间应避免饮酒以免加重肝脏负担。
乙肝大三阳患者除规范用药外，需严格戒酒并避免使用肝毒性药物，每日保证优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，适量补充维生素B族和维生素E。建议每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA及肝脏超声，若出现乏力加重、黄疸或腹水需立即就医。日常生活中注意餐具单独消毒，避免与他人共用剃须刀等可能接触血液的物品。
