高血压病患者是否需要换药需根据病情控制情况、药物不良反应及合并症变化综合评估，多数情况下若当前用药有效且无副作用可继续使用，少数情况下需调整方案。
血压长期稳定达标且无药物相关不适时通常无须更换药物。患者规律服用降压药后，若诊室血压低于140/90毫米汞柱或家庭自测血压低于135/85毫米汞柱，同时未出现干咳、水肿、心率过缓等常见降压药副作用，说明当前治疗方案有效。此时继续原方案有助于维持血管稳态，频繁换药反而可能引起血压波动。建议每3-6个月复查动态血压监测，观察昼夜节律变化。
出现药物不耐受或血压控制不佳时需考虑换药。若患者使用血管紧张素转换酶抑制剂后发生顽固性干咳，或服用钙通道阻滞剂后出现下肢水肿影响生活，可更换为血管紧张素受体拮抗剂类等替代药物。合并糖尿病肾病者若出现蛋白尿加重，可能需要将普利类更换为沙坦类降压药。血压持续超过160/100毫米汞柱并伴随头晕症状时，医生可能联合使用利尿剂或β受体阻滞剂。
高血压患者调整用药期间应每日监测晨起和睡前血压，记录头痛、乏力等不适症状。避免自行增减药量或停用药物，所有方案变更需经心血管专科医生评估。低盐饮食和规律有氧运动可增强药物疗效，每日钠摄入量建议控制在3-5克，优先选择快走、游泳等中等强度运动。
