胃癌的靶向药主要有曲妥珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼、纳武利尤单抗和帕博利珠单抗。靶向药物通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点，抑制肿瘤生长或扩散，需严格遵医嘱下使用。
一、曲妥珠单抗
曲妥珠单抗适用于HER2阳性的晚期或转移性胃癌患者。该药物通过阻断HER2受体信号通路抑制肿瘤增殖，常与化疗联合使用。用药期间需监测心脏功能，可能出现乏力或腹泻等不良反应。禁忌症包括严重心力衰竭或对药物成分过敏者。
二、雷莫芦单抗
雷莫芦单抗靶向血管内皮生长因子受体2，用于进展期胃癌的二线治疗。其通过抑制肿瘤血管生成减少血液供应，常见副作用为高血压和蛋白尿。治疗期间需定期检查肾功能和血压，禁用于严重出血或未控制的高血压患者。
三、阿帕替尼
阿帕替尼是小分子抗血管生成靶向药，适用于晚期胃癌三线治疗。药物通过抑制VEGFR-2酪氨酸激酶活性阻断肿瘤血管形成，可能引发手足综合征或转氨酶升高。用药前需评估肝功能，活动性出血患者禁用。
四、纳武利尤单抗
纳武利尤单抗属于PD-1抑制剂，用于PD-L1阳性晚期胃癌的免疫治疗。药物通过激活T细胞免疫功能攻击肿瘤细胞，可能引起免疫相关性肺炎或结肠炎。治疗期间需警惕自身免疫反应，严重免疫疾病患者慎用。
五、帕博利珠单抗
帕博利珠单抗同样靶向PD-1通路，适用于微卫星高度不稳定型胃癌。其通过解除肿瘤对免疫系统的抑制发挥作用，常见不良反应包括甲状腺功能异常和皮疹。用药前需进行MSI检测，妊娠期妇女禁止使用。
胃癌患者使用靶向药物期间应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，避免辛辣刺激食物。注意休息并定期复查血常规和影像学评估疗效，出现严重不良反应需立即就医。靶向治疗需结合个体基因检测结果制定方案，不可自行调整剂量或停药。
