甲氨蝶呤片服用后可能出现不良反应，但并非所有患者都会发生，具体反应因人而异。建议严格遵医嘱使用并定期监测。
1、胃肠不适
甲氨蝶呤片常见恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应，与药物抑制细胞增殖影响胃肠黏膜修复有关。可遵医嘱联用叶酸片或调整给药时间减轻症状，出现持续呕吐需就医。
2、骨髓抑制
该药可能引发白细胞、血小板减少等骨髓抑制反应，表现为乏力、出血倾向。用药期间需每周监测血常规，出现发热或皮下瘀斑应立即停药并就医处理。
3、肝功能异常
部分患者用药后出现转氨酶升高，长期使用可能致肝纤维化。治疗期间须定期检查肝功能，避免合并使用其他肝毒性药物，发现黄疸需及时干预。
4、口腔溃疡
口腔黏膜炎是该药典型不良反应，表现为口腔疼痛性溃疡。建议用药后加强漱口护理，补充维生素B族，溃疡严重时可遵医嘱使用康复新液含漱。
5、肺间质病变
少数患者可能出现咳嗽、呼吸困难等间质性肺炎症状。高风险人群用药前需评估肺功能，出现不明原因干咳应停药并完善胸部CT检查。
使用甲氨蝶呤片期间应保持清淡饮食，避免酒精及高嘌呤食物。适当增加水分摄入促进药物排泄，注意口腔卫生和感染防护。出现皮疹、持续发热等过敏反应需立即就医。用药期间严格避孕，育龄人群停药后仍需避孕至少3个月。定期复诊评估疗效与安全性，不可自行调整剂量。
