吃甲氨蝶呤片可能出现较多不良反应，但具体反应因人而异，需遵医嘱使用并密切监测。
甲氨蝶呤片作为抗代谢类抗肿瘤药和免疫抑制剂，常见不良反应涉及多个系统。胃肠道反应如恶心呕吐、口腔溃疡较普遍，多与药物抑制细胞增殖影响黏膜修复有关。血液系统毒性表现为白细胞减少、血小板降低，需定期监测血常规。部分患者可能出现肝功能异常，表现为转氨酶升高，长期使用可能增加肝纤维化风险。皮肤反应如皮疹、光敏性皮炎与药物过敏或累积剂量相关。少数患者用药后出现间质性肺炎，表现为干咳和呼吸困难，需立即停药就医。
严重不良反应虽发生率较低但需警惕。大剂量使用可能引发骨髓抑制导致感染或出血风险。肾功能不全患者易发生药物蓄积中毒。妊娠期使用有明确致畸性，用药期间须严格避孕。神经系统毒性如头痛、嗜睡多见于鞘内注射给药。极少数病例报告出现急性肾功能衰竭或 Stevens-Johnson 综合征等超敏反应。
使用甲氨蝶呤片期间应遵医嘱定期检查血常规、肝肾功能，避免与NSAIDs等肾毒性药物联用。日常需补充叶酸减轻毒性，注意口腔清洁预防溃疡，外出做好防晒。出现发热、瘀斑、持续腹泻等警示症状应立即就医。用药期间禁止饮酒，保持高蛋白饮食有助于减轻不良反应，建议记录用药反应便于医生调整方案。
