伊曲康唑胶囊在遵医嘱规范使用的情况下通常安全性较高，但存在一定不良反应风险，需严格遵循用药指征。
1、肝功能影响
伊曲康唑胶囊可能引起转氨酶升高，表现为乏力、食欲减退等症状。用药期间需定期监测肝功能指标，原有肝病患者应谨慎评估风险收益比。该药通过肝脏CYP3A4酶代谢，与多种药物存在相互作用可能。
2、心脏毒性
可能诱发QT间期延长，严重时导致尖端扭转型室速。充血性心力衰竭患者禁用，用药前需评估心电图，避免与抗心律失常药物联用。静脉制剂因含环糊精载体更易引发心功能抑制。
3、消化道反应
常见恶心、腹痛等胃肠道症状，与药物直接刺激黏膜相关。建议餐后服用以提高生物利用度，胶囊内容物不可压碎服用。持续呕吐腹泻需警惕电解质紊乱。
4、神经系统症状
部分患者出现头痛、眩晕等中枢反应，与药物透过血脑屏障有关。老年患者更易发生周围神经病变，表现为肢体麻木或刺痛感，通常停药后可逆。
5、过敏风险
偶见皮疹、血管神经性水肿等超敏反应，严重者可发生Stevens-Johnson综合征。用药前应询问过敏史，出现黏膜损害或全身性皮疹应立即停药。
使用伊曲康唑胶囊期间应保持充足水分摄入，避免阳光直射以防光敏反应。注意观察有无肌无力或水肿等低钾血症表现，合并使用华法林等药物时需加强凝血功能监测。治疗深部真菌感染需完成规定疗程，不可自行增减药量，用药超过1个月者建议监测血药浓度。出现视觉异常或耳鸣等耳毒性症状应及时就医评估。
