隐性梅毒的治疗以青霉素类药物为主，需根据病程分期规范用药。主要治疗方法有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、头孢曲松、多西环素、红霉素等药物选择，同时需定期复查血清学指标。
1、苄星青霉素
苄星青霉素是治疗各期梅毒的首选药物，通过抑制梅毒螺旋体细胞壁合成发挥杀菌作用。早期隐性梅毒通常单次大剂量肌肉注射即可，晚期或病程不确定者需每周注射一次并连续治疗三周。使用前需进行青霉素皮试，对青霉素过敏者需更换替代方案。治疗期间可能出现吉海反应，表现为发热、头痛等暂时性症状加重现象。
2、普鲁卡因青霉素
普鲁卡因青霉素适用于不能耐受苄星青霉素的患者，需每日肌肉注射并连续使用十天以上。该药物在体内维持有效浓度时间较短，但局部刺激较小。治疗期间需监测肝肾功能，神经系统受累的隐性梅毒患者需配合脑脊液检查。青霉素过敏者禁用，妊娠期患者使用前需评估胎儿风险。
3、头孢曲松
头孢曲松可作为青霉素过敏者的替代选择，通过静脉给药穿透血脑屏障，对神经梅毒尤其有效。需连续给药十天以上，常见不良反应包括腹泻、皮疹等。使用期间须警惕交叉过敏反应，长期用药可能影响肠道菌群平衡。该方案对晚期隐性梅毒的治疗效果略逊于青霉素类药物。
4、多西环素
多西环素适用于对青霉素和头孢类药物均过敏的非妊娠患者，通过抑制蛋白质合成发挥作用。需口服给药并持续治疗二十八天，用药期间需避免日晒以防止光敏反应。禁忌用于八岁以下儿童及妊娠后期妇女，可能引起食管刺激建议直立位服药。该方案治疗失败率相对较高，需加强随访监测。
5、红霉素
红霉素仅作为特殊人群的备选方案，如妊娠期青霉素过敏患者。疗效明显低于青霉素类药物，需分次口服并持续治疗十五天。常见胃肠道不良反应明显，可能影响肝功能指标。使用期间需密切监测胎儿状况，新生儿出生后需预防性治疗。该方案对晚期隐性梅毒和神经梅毒效果欠佳。
隐性梅毒治疗后需在第一年每三个月复查一次血清学试验，第二年每半年复查一次。日常生活需避免无保护性行为直至确认治愈，保持规律作息增强免疫力。饮食注意补充优质蛋白和维生素，避免饮酒减轻肝脏负担。所有性伴侣均需同步筛查和治疗，治疗期间出现任何不适症状需及时复诊调整方案。隐性梅毒彻底治愈后仍需长期随访，防止病情复发或再感染。
