重度脂肪肝患者应选择低强度有氧运动为主，配合适度抗阻训练，运动方案需根据肝功能及并发症情况个体化调整。适合的运动方式主要有快走、游泳、骑自行车、太极拳、瑜伽。
1、快走
快走是最安全的低冲击有氧运动，可有效促进肝脏脂肪代谢。建议在平坦路面进行，步速控制在每分钟100-120步，初期每次持续20-30分钟。运动时保持心率在最大心率的50%-60%范围，避免餐后立即运动。合并高血压者需监测血压变化，膝关节损伤患者应减少运动时长。
2、游泳
水中运动可减轻关节负荷，适合超重患者。推荐采用蛙泳或自由泳，每周3-4次，每次不超过45分钟。水温宜保持在26-30摄氏度，避免冷水刺激引发血管收缩。游泳前需进行充分热身，肝功能异常者应避免过度换气导致肝区不适。
3、骑自行车
固定自行车可精准控制运动强度，建议采用间歇训练模式。初始阶段保持每分钟60-90转的踏频，阻力设置为轻微阻力，单次运动时间不超过40分钟。合并糖尿病患者需防范低血糖，运动前后监测血糖变化。严重脂肪肝患者应避免户外骑行时的跌倒风险。
4、太极拳
太极拳通过舒缓动作改善肝脏微循环，适合中老年患者。建议练习24式太极拳，每日晨间练习30分钟，注意配合腹式呼吸。动作幅度需根据关节活动度调整，肝硬化患者应避免过度扭转躯干动作。长期坚持可改善胰岛素敏感性及肝脏炎症指标。
5、瑜伽
选择哈他瑜伽基础体式，重点练习猫牛式、三角式等促进腹腔血液循环的体位。每周练习3次，单次不超过60分钟，避免高温瑜伽导致脱水。门静脉高压患者禁忌倒立体式，练习过程中出现肝区疼痛应立即停止。配合冥想可降低皮质醇水平，辅助改善脂肪肝进展。
重度脂肪肝患者运动需遵循"循序渐进"原则，初始阶段运动强度应控制在最大摄氧量的40%-50%。运动前后进行10分钟热身与放松，重点关注肝区不适反应。建议联合肝病科医师与康复治疗师制定运动处方，定期监测肝功能、血脂及超声变化。日常配合低脂高纤维饮食，控制每日总摄入热量，避免夜间加餐。戒酒与规律作息是运动疗法的基础保障，合并代谢综合征者需同步进行药物干预。
