卡格列净片通常不能与利尿剂、胰岛素、降糖药、非甾体抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂等药物联用。卡格列净片属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，联合用药可能增加低血糖、脱水、肾功能损害等风险。
1、利尿剂
卡格列净片与呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂合用可能加重脱水风险。卡格列净本身具有渗透性利尿作用，两类药物协同作用可能导致血容量不足，引发头晕或电解质紊乱。用药期间需监测血压及血钾水平，出现乏力症状应及时就医。
2、胰岛素
联用胰岛素可能显著增加低血糖概率。卡格列净通过促进尿糖排泄降糖，与胰岛素协同作用会加强降糖效果。患者可能出现心悸、冷汗等低血糖反应，需调整胰岛素剂量并加强血糖监测，随身携带糖块应急。
3、降糖药
磺脲类降糖药如格列美脲与卡格列净联用需谨慎。两类药物均可能引发低血糖，联合使用可能加重胰腺负担。用药期间应避免空腹运动，定期检测肝肾功能，出现食欲减退需及时复诊调整方案。
4、非甾体抗炎药
布洛芬等药物可能影响卡格列净的肾脏排泄。非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，与卡格列净联用可能增加急性肾损伤风险。长期疼痛患者应优先选择对乙酰氨基酚，并保持每日饮水超过2000毫升。
5、血管紧张素转换酶抑制剂
依那普利等药物联用可能升高血钾水平。卡格列净可能引起轻度血钾升高，与血管紧张素转换酶抑制剂合用可能诱发高钾血症。肾功能不全患者需每月检测电解质，避免食用高钾食物如香蕉、橙汁等。
使用卡格列净片期间应定期监测血糖、肾功能及电解质水平，避免剧烈运动或高温环境以防脱水。饮食需控制碳水化合物摄入量，每日保持适量饮水但避免过量。出现排尿异常、持续口渴或肌肉痉挛等症状应立即停药就医，所有联合用药方案均需经内分泌科医生评估调整。
