口腔癌手术后出现大面积组织缺损、功能严重障碍或影响外观时通常需要进行重建手术。口腔癌术后重建的指征主要有肿瘤切除范围过大导致颌骨暴露、舌体缺损超过三分之一、面部皮肤或肌肉广泛切除、吞咽或语言功能严重受损、术后放疗需要保护重要结构等。
肿瘤切除后若造成颌骨暴露或缺损，特别是下颌骨连续性中断时，需通过血管化腓骨瓣或髂骨瓣进行骨重建，避免发生骨折或咬合功能丧失。舌体切除范围较大可能影响发音和吞咽功能，常采用前臂皮瓣或股前外侧皮瓣进行软组织修复。当肿瘤侵犯皮肤导致面部大面积组织缺失时，胸大肌皮瓣或背阔肌皮瓣能同时修复皮肤和肌肉缺损，恢复面部轮廓。术后需放疗的患者，通过皮瓣覆盖可保护颈动脉等重要结构，减少放射性损伤。部分患者虽缺损面积不大，但涉及唇、鼻等美学单位时，也需精细重建以改善外观。
对于仅涉及黏膜小范围缺损且不影响功能的病例，可直接拉拢缝合或植皮处理。高龄或合并严重系统疾病的患者需评估手术耐受性，必要时选择保守修复方案。某些特殊部位如软腭部分缺损，采用赝复体修复可能比手术重建更安全有效。
口腔癌术后患者应保持口腔清洁，避免辛辣刺激食物，定期复查监测皮瓣存活情况。康复阶段需进行语言训练和吞咽功能锻炼，逐步恢复口腔功能。营养支持以高蛋白、高维生素流食为主，必要时使用鼻饲或胃造瘘保证营养摄入。术后放疗患者需加强口腔黏膜护理，出现皮瓣坏死或感染症状应及时就医。
