急性腹膜炎主要表现为腹痛、腹肌紧张、发热、恶心呕吐、肠麻痹等症状。急性腹膜炎可能由消化道穿孔、腹腔感染、外伤、手术并发症、内脏破裂等原因引起。
1、腹痛
腹痛是急性腹膜炎最突出的症状，疼痛通常突然发生且剧烈，呈持续性。疼痛部位多位于原发病灶处，如胃穿孔时疼痛始于上腹部，阑尾炎穿孔时疼痛始于右下腹。随着炎症扩散，疼痛可波及全腹，患者常因疼痛而拒绝触碰腹部。
2、腹肌紧张
腹肌紧张是腹膜受到刺激后的防御性反应，表现为腹部肌肉强直性收缩。触诊时可发现腹部呈板状硬，这种体征在医学上称为板状腹。腹肌紧张程度与炎症严重程度相关，弥漫性腹膜炎时全腹肌紧张明显。
3、发热
急性腹膜炎患者多伴有发热症状，体温可升高至38摄氏度以上。发热是由于细菌毒素或炎症介质进入血液循环所致。在重症感染时可能出现寒战高热，体温可达39-40摄氏度，提示可能存在败血症。
4、恶心呕吐
腹膜炎症刺激可反射性引起胃肠道功能紊乱，导致恶心呕吐。早期呕吐物多为胃内容物，后期因肠麻痹可出现胆汁性呕吐甚至粪样呕吐。呕吐不能缓解腹痛，反而可能加重脱水症状。
5、肠麻痹
肠麻痹是急性腹膜炎的常见并发症，表现为肠鸣音减弱或消失、腹胀明显、停止排气排便。腹腔炎症导致肠管运动功能抑制，严重时可形成麻痹性肠梗阻。腹部X线检查可见肠管积气扩张，出现气液平面。
急性腹膜炎患者应绝对卧床休息，采取半卧位以利于腹腔渗出液局限在下腹部。发病初期需禁食禁水，通过静脉补充营养和水分。恢复期饮食应从流质逐渐过渡到半流质、软食，选择易消化低纤维食物。注意保持口腔清洁，预防口腔感染。密切观察生命体征变化，记录尿量，及时发现感染性休克征兆。遵医嘱规范使用抗生素，完成全程治疗，避免自行停药导致感染复发。
