肾盂积水一般不能自愈，需根据病因进行针对性治疗。肾盂积水可能由泌尿系统结石、肿瘤压迫、先天性尿路畸形、前列腺增生、妊娠子宫压迫等因素引起。
肾盂积水是尿液排出受阻导致肾盂内压力增高的病理状态，其自愈概率极低。泌尿系统结石引起的轻度积水可能在结石自行排出后缓解，但多数情况下结石需通过药物排石或体外冲击波碎石治疗。肿瘤压迫或尿路狭窄导致的积水通常需要手术解除梗阻，例如输尿管支架置入术或肿瘤切除术。先天性尿路畸形如肾盂输尿管连接部狭窄往往需手术重建尿路通畅性。
妊娠期生理性肾盂积水多在分娩后自行消退，但需密切监测避免继发感染。长期未治疗的肾盂积水可能引发肾功能损害，表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降。慢性积水导致肾实质萎缩时，即使解除梗阻肾功能也难以完全恢复。部分患者积水反复发作与神经源性膀胱功能障碍有关，需进行尿动力学评估。
发现肾盂积水应及时就医明确病因，避免剧烈运动加重肾脏负担。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，减少高草酸食物摄入。定期复查泌尿系统超声监测积水变化，合并感染时需遵医嘱使用抗生素。先天性因素引起的积水建议筛查家族成员，中重度积水患者应限制蛋白质摄入量以减轻肾脏负荷。
